Na pobudo in vlogo iniciativnega odbora zdravnikov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je Glavni strokovni svet Slovenskega zdravniškega društva (SZD) podprl ustanovitev Sekcije za medicinsko izvedenstvo in zavarovalniško medicino SZD (SMIZM). Skladno s sklepi ustanovne skupščine SMIZM, dne 16.07.2015, je skupina zdravnikov, ki smo redno zaposleni ali pogodbeni sodelavci ZZZS in Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (ZPIZ), postala “strokovna javnost”, ki kot šestinšestdeseta sekcija oziroma strokovna podenota deluje v okviru SZD.

Predstavitev sekcije

SMIZM združuje skupino zdravnikov iz različnih medicinskih strok, ki svoje strokovno znanje in drugo usposobljenost uporabljamo pri izvajanju nalog za potrebe zgoraj navedenih Zavodov. Naše delo je usmerjeno predvsem k uresničevanju pravic zavarovanih oseb, ki izhajajo iz socialnih zavarovanj, izdajamo tudi strokovna in izvedenska mnenja v drugih upravnih in sodnih postopkih ter delujemo na področju finančno-medicinskega nadzora pri izvajalcih zdravstvenih storitev. Glede na zakonsko opredeljene kompetence smo zdravniki ZZZS in ZPIZ-a aktivni udeleženci v procesu zdravljenja in rehabilitacije zavarovanih oseb, saj na osnovi svojega strokovnega znanja in kliničnih izkušenj lahko presojamo o začasni ali trajni dela nezmožnosti ter preostali delovni zmožnosti in ustreznosti drugega delovnega mesta, telesni okvari, potrebi po stalni pomoči in postrežbi drugega, o potrebi po prilagoditvi prostorov in delovnih sredstev v zvezi s poklicno rehabilitacijo ali zaposlitvijo oziroma premestitvijo na drugo delovno mesto ter dodatnih usposabljanj. Nadalje presojamo o upravičenosti zavarovanih oseb do zdraviliškega zdravljenja in nekaterih medicinskih pripomočkov, s pomočjo katerih se zagotavlja povrnitev zdravja in funkcionalnih sposobnosti po bolezni ali poškodbi. S svojim delom zagotavljano ustrezno trajanje zdravljenja in rehabilitacije zavarovanih oseb in s tem preprečujemo slabšanje zdravstvenega stanja po vrnitvi na delovno mesto ter možnosti nastanka poškodb pri delu ali poklicnih bolezni. S pomočjo finančno-medicinskega nadzora zagotavljamo tudi ustrezno uveljavljanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja na vseh ravneh zdravstvenega varstva in standardno ponudbo v smislu strokovno-doktrinarne utemeljenosti zdravstvenih storitev. Pri našem izvedenskem delu presojamo zdravstveno stanje zavarovanih oseb na podlagi specialističnih izvidov in izvidov laboratorijskih in drugih diagnostičnih preiskav ter na podlagi z osebnim pregledom ugotovljenega kliničnega statusa.

Zdravniki ZZZS in ZPIZ-a smo nedvomno pomemben in aktivni člen v procesu zagotavljanja ustreznega zdravstvenega varstva zavarovanih oseb, podobno kot izbrani osebni zdravnik in zdravniki drugih medicinskih specialnosti, saj izvajamo naloge, ki po svoji vsebini sodijo v okvir zdravniške službe. Pri svojem delu moramo upoštevati strokovne smernice, ki izhajajo iz veljavne medicinske doktrine ter delovati skladno z medicinsko etiko in deontologijo, zato potrebujemo tudi ustrezno licenco za delo, ki jo podeljuje Zdravniška zbornice Slovenije.

Strokovna vloga sekcije

SMIZM, skladno s ključnimi cilji SZD, zagotavljala prenos strokovnih spoznanj, znanja in doktrine, ki so potrebna za naše delo, saj bo vzpostavila stik za potrebno strokovno nadgradnjo z drugimi sekcijami, društvi in združenji SZD, ki povezujejo strokovnjake drugih medicinskih specialnosti.

Naše delo zahteva, poleg strokovnega medicinskega znanja, tudi specialna znanja in veščine, ki jih zaradi vsebine študija na Medicinski fakulteti in v okviru obstoječih temeljnih specializacij ali drugih podiplomskih izobraževanj ni mogoče osvojiti. Zaradi tega se je porodila zamisel in potreba po uvedbi dodatnega izobraževanja za pridobitev posebne strokovne usposobljenosti za delo na področju medicinskega izvedenstva in zavarovalniške medicine v obliki posebnih znanj.